Digitale Ersteinschätzung - 3 Erfolgsfaktoren

Empfehlungen der DEGAM im Überblick

Die Empfehlungen der DEGAM zielen auf eine effiziente, bedarfsgerechte und sichere Versorgung: wo sinnvoll, digital gebahnt, durch Fachpersonal gesteuert, fair priorisiert.

Bereits im Februar 2026 hatte sich die DEGAM in der aktuellen gesundheitspolitischen Diskussion zur digitalen Ersteinschätzung positioniert. Diese Positionierung fassen wir im Folgenden noch einmal verdichtet zusammen.

1.    Bedarfsgerechte Akutversorgung, auch digital unterstützt, ist Aufgabe der hausärztlichen Primärversorgung

Eine niederschwellig verfügbare und effiziente hausärztliche Primärversorgung für die gesundheitliche Akutversorgung existiert bereits: über 90 Prozent der deutschen Bevölkerung hat eine Hausärztin oder einen Hausarzt. Nach digitaler oder telefonischer Einschätzung durch das Praxisteam erhalten Patient:innen in der Regel einen Termin am selben Tag. Nur ein geringer Anteil der Akutprobleme benötigt eine weitere Behandlung, bspw. bei Gebietsfachärzt:innen.  Dafür sind eine qualifizierte Überweisung und eine bedarfsgerecht priorisierte, verbindliche Terminvergabe erforderlich.

Eine primär digitale Ersteinschätzung, die der Hausarztpraxis obligat vorgeschaltet ist, stellt einerseits für viele weniger digital affine oder schwer kranke Menschen eine Barriere dar, und kann andererseits zu wesentlicher Überversorgung führen, weil Vorgeschichte und bio-psycho-sozialer Hintergrund der Patient:innen keine Berücksichtigung finden. Eine Entlastung von Praxen und Notaufnahmen durch eine digitale Anleitung zum Selbstmanagement leichter Erkrankungen wäre prinzipiell zu begrüßen. Allerdings zeigen Erfahrungen aus anderen europäischen Ländern diesbezüglich wenig Wirkung.

Das sagt die Literatur

Aktuelle Analysen aus Deutschland bestätigen, dass akute Beratungsanlässe in Hausarztpraxen zu mehr als 75 Prozent fallabschließend versorgt werden können [1,2]. Das sind in Deutschland jährlich 134 Millionen Akutfälle, die in Hausarztpraxen behandelt werden [3]. Im Vergleich dazu behandeln Notaufnahmen während der Praxisöffnungszeiten lediglich 4,9 Millionen Akutfälle pro Jahr. Vergleiche zeigen, dass eine vermehrte Inanspruchnahme von Notaufnahmen oder gebietsfachärztlichen Terminen entsteht, wenn eine digitale Ersteinschätzung nicht in bedarfsgerechte Versorgungspfade eingebettet ist [6-9].

2.    Digitale Ersteinschätzung als bundesweite Infrastruktur garantiert die Akutversorgung außerhalb der Sprechzeiten

Ein evidenzbasiertes Ersteinschätzungssystem wie bspw. SmED (Strukturierte medizinische Ersteinschätzung in Deutschland) kann eine bedarfsgerechte Steuerung unterstützen [4]. Ein derartiges Tool muss in allen Ländern, Kommunen, KVen, Praxen und Kliniken als bundeseinheitliche Infrastruktur zur medizinischen Ersteinschätzung bereitgestellt werden. Die Nutzung erfolgt verbindlich außerhalb der Öffnungszeiten hausärztlicher Praxen zur Ersteinschätzung für Notfall- und Akutversorgung (z.B. 116117 oder 112). Diese Einschätzung muss in eine bedarfsgerechte Steuerung durch Fachpersonal, z. B. durch den Ärztlichen Bereitschaftsdienst oder im Integrierten Notfallzentrum, mit Zuordnung der Versorgungsebene münden.

Das sagt die Literatur

Der Sachverständigenrat Gesundheit und Pflege (SVR) beschreibt Bedarfsgerechtigkeit als zentrales Kriterium und fordert konsistente Steuerungsregeln über alle Versorgungswege [5]. Internationale Vergleiche zeigen, dass bei fehlender Einbettung in bedarfsgerechte Versorgungspfade durch digitale Ersteinschätzungsinstrumente sogar vermehrt Notaufnahmen oder ungesteuerte gebietsfachärztliche Inanspruchnahme entstehen [6-9].

3.    Kontinuierliche Evaluation und Weiterentwicklung der digitalen Ersteinschätzung

Digitale Ersteinschätzung bei akuten Beratungsanlässen kann Versorgungsprozesse strukturieren, Dringlichkeit einschätzen und Hinweise auf geeignete Versorgungsebenen geben. Allerdings sind digitale Ersteinschätzungstools ganz überwiegend für den Kontext der Bereitschaftsdienst- oder Notfallmedizin konzipiert und im Niedrigprävalenzbereich der normalen Primärversorgung mit vielen unterschiedlichen Beschwerdebildern, aber wenig ernsthaften Erkrankungen, nicht ausreichend validiert [10,11].

Die flächendeckende Nutzung bspw. von SmED als medizinische Ersteinschätzung und Steuerung muss durch ein bundesweit einheitliches Monitoring begleitet werden: Unter- und Übertriage, Wiedervorstellungen, sektorenübergreifende Inanspruchnahme, Erreichbarkeit, Patientensicherheit und Nutzerfreundlichkeit müssen kontinuierlich erfasst und regelmäßig veröffentlicht werden. Nur so sind gezielte Weiterentwicklungen und frühzeitige Anpassungen bei Zeichen einer Fehlsteuerung möglich.

Das sagt die Literatur

Digitale Ersteinschätzung kann positiv wirken, sofern sie als ergänzendes Steuerungsinstrument eingesetzt wird. So werden die Vorteile (Zugänglichkeit, Standardisierung und effizientere Ressourcensteuerung) am besten genutzt. Allerdings liegen die größten Risiken in einer Übertriage mit einer Zunahme der Inanspruchnahme von nicht bedarfsgerechter Ressource, sowie einer Untertriage mit Gefahr der Patientensicherheit. Es muss unbedingt das Problem der digitalen Exklusion vulnerabler Gruppen verhindert werden [6,7,13].